Kui tegemist on migreeni paljude ravivõimalustega, on mündil kaks külge. Kõik need võimalused võivad olla rahustavad – tõenäoliselt leiate midagi, mis teile sobib -, kuid need võivad olla ka väga segased, kui proovite välja mõelda, millist neist peaksite kasutama.
Arstidel pole ka kristallkuuli, mis aitaks seda otsust teha. “Meil pole teste, mis ütleksid meile, milline peavaluravi on millisele inimesele parim,” ütles dr Jennifer Robblee, Arizona Barrow neuroloogiainstituudi neuroloog, kes on spetsialiseerunud peavaludele ja migreenile. “Nii et kahjuks tähendab see, et see on katse-eksituse protsess.”
Sellegipoolest on olemas suunised, mis aitavad seda kitsendada. “Patsiendi ravi valimisel arvestan mitmete teguritega,” ütles Juliana VanderPluym, Ph.D., Arizona Mayo kliiniku peavalu osakonna neuroloogia osakonna dotsent ja konsultant. “Kõigepealt vaatan efektiivsust või seda, kui hästi ravim toimib, ja seejärel vaatan kõrvaltoimeid, et veenduda, et patsient on rahul nende esinemise tõenäosusega. Seejärel vaatan patsiendi haiguslugu, et näha, kas üks ravi on parem kui teine [näiteks kui teil on südameatakk, siis mõned ravimid ei tööta]. Lõpuks vaatan patsiendi eelistusi. Kui patsiendil on ravi kasutamine ebamugav, ei õnnestu see.
Siin on lähemalt, mis võib peatada migreeni tekkimise ja takistada nende peavalude tekkimist tulevikus.
Päästeravi
Need on ravimid või seadmed, mida saate migreenihoo ajal kasutada, et aidata peatada selliseid sümptomeid nagu valu ja iiveldus. “Me ei kasuta migreeni ohjamiseks opioide, sest need muudavad migreeni hullemaks,” ütles Vinder Pluym. Arstid kasutavad järgmist:
MSPVA-d: MSPVA-d, nagu ibuprofeen või naprokseen, võivad olla saadaval käsimüügis või retsepti alusel. Need on sageli esimene ravi, mida keegi kasutab. “Enamik patsiente proovib neid enne minu juurde tulekut ise,” ütleb VanderPluym.
Triptaanid: Pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite proovimist on triptaanid paljude migreenihaigete jaoks valitud ravim. “Need on migreenile omased valuvaigistid,” ütles VanderPluym. “Kui ravite neid selja- või põlvevaluna, ei tee nad midagi. Kui teil on südamehaigus, insult või kõrge vererõhk, ei määra arst triptaane, kuna need ahendavad teie südame veresooni.
Gepants ja ditans: Need uuemad ravimid blokeerivad neurokeemilise nimega C.G.R.P., mis võib blokeerida migreeniga seotud valu. Lihtsalt teadke, et tõenäoliselt ei alusta te siit. “Tavaliselt peate kõigepealt proovima teisi ravimivõimalusi, et kindlustus need heaks kiidaks,” ütles VanderPluym.
Seadmed: kui ükski teine suvand ei tööta, on mõned seadmed, mis võivad aidata. Näiteks stimuleerib cefaly seade kulmude närve, gamiCore stimuleerib kaela vagusnärvi ja pea tagaküljele saab rakendada transkraniaalset magnetstimulatsiooni. “Võite isegi kanda käepaela Nerivio, mis saadab rünnaku ajal teie ajju võistlussignaale, et te ei tunneks migreeni,” ütles VanderPluym. “Nende seadmete efektiivsuse uuringud ei ole ravimitega võrreldes nii tugevad, kuid mitte kõik ei reageeri esmavaliku valikutele, seega on oluline pakkuda midagi muud.” Lihtsalt teadke, et võite nende maksete eest taskust maksta, kuna kindlustus neid tavaliselt ei kata.
Oluline märkus päästeprotseduuride kohta: nende liigne kasutamine võib: “Te ei tohiks võtta ühtegi ägedat ravimit rohkem kui 10 päeva kuus,” ütleb Nadia Hindiyeh, MD, California peavalu neuroloog. “Kui te seda teete, põhjustab see rohkem peavalusid, mida nimetatakse tagasilöögipeavaludeks.”
Ennetusstrateegiad
Kas poleks tore, kui te ei vaja ühtegi ülaltoodud ravi, sest teil pole enam kunagi migreeni olnud? See on nende valikute idee. “Need ravimeetodid on mõeldud migreenihoogude sageduse või raskusastme vähendamiseks,” ütles VanderPluym. Kui teil on peavalu neli või enam päeva kuus, kui teie peavalud ei reageeri ülaltoodud ravimeetoditele või kui leiate, et need on eriti puudega, olete hea kandidaat. Palun olge kannatlikud. “Kõik võtab aega, nii et andke ennetavat ravi kolm kuni kuus kuud,” ütles Hindiyeh. “Mõelge neile kui pikaajalisele lähenemisele.
Proovitud ravimid: “Vanad ravimeetodid, mida oleme kasutanud, on teiste haiguste jaoks mõeldud ravimid ja mõistsime, et need ravimid aitavad migreeni ennetada,” ütleb VanderPluym. Need on sellised võimalused nagu epilepsiavastased ravimid, antidepressandid ja antihüpertensiivsed ravimid.
Uuemad meetodid: C.G.R.P. antikehad, süstitakse igakuiselt, botuliintoksiini süstid aitavad blokeerida migreenihoogude ajal kasutatavaid ajuradu.
Vitamiinid/mineraalid: Migreeni ennetamiseks soovitatakse üldiselt kolme toidulisandit: magneesium, B2-vitamiin (ehk riboflaviin) ja koensüüm Q10.